Entorse de la cheville : ce qu'il faut faire dans les 24 premières heures (et après)

Introduction

Un faux mouvement sur un trottoir, une réception après un saut au basket, une torsion pendant une randonnée : l'entorse de cheville est l'une des blessures les plus fréquentes, tous âges et niveaux sportifs confondus. Longtemps, le réflexe était l'immobilisation stricte. Les recommandations françaises publiées en 2025 changent la donne et placent la rééducation précoce au cœur du traitement, avec un objectif clair : guérir vite et éviter les récidives, très fréquentes après une première entorse.

Ce que peut apporter la kinésithérapie

Le kinésithérapeute intervient dès les premiers jours pour limiter le gonflement, restaurer la mobilité de l'articulation et renforcer les muscles stabilisateurs de la cheville. Le travail proprioceptif, c'est-à-dire l'entraînement de l'équilibre et de la perception de la position du pied, occupe une place centrale : il permet de réduire le risque de récidive, particulièrement élevé après une première entorse. La kinésithérapie accompagne aussi la reprise progressive du sport, avec des critères précis avant d'autoriser un retour à la compétition.

Les preuves scientifiques : que dit la recherche ?

En avril 2025, de nouvelles recommandations sur l'entorse du ligament latéral externe de la cheville, actualisant des textes qui dataient de 2000 et 2006 (1) confirme que la rééducation est la pièce maîtresse du traitement, avec un niveau de preuve élevé pour certaines de ses composantes, et qu'elle doit débuter dès la première semaine suivant le traumatisme, en s'appuyant sur le protocole dit POLICE (protection, chargement optimal et progressif, glace, compression, élévation). À l'inverse, les techniques passives isolées comme les ultrasons ou le laser ne sont pas recommandées en traitement unique.

Sur le plan international, un consensus multidisciplinaire publié dans le British Journal of Sports Medicine propose le cadre PAASS pour guider la décision de retour au sport, en évaluant la douleur, la stabilité articulaire, la force musculaire, la performance et les facteurs psychologiques (2). Une revue systématique récente sur l'instabilité chronique de la cheville chez les sportifs confirme l'intérêt d'un travail combiné de renforcement et de proprioception pour réduire les épisodes d'instabilité à long terme (3).

À quoi ressemble une prise en charge au cabinet ?

La première consultation évalue la gravité de l'entorse (grade I à III) et recherche d'éventuels signes nécessitant un avis médical ou une imagerie. La rééducation débute rapidement : mobilisation douce, exercices de charge progressive, puis travail d'équilibre sur des surfaces instables. Au fil des semaines, les exercices se complexifient pour se rapprocher des gestes sportifs (sauts, changements de direction), avec des tests spécifiques avant d'autoriser la reprise complète de l'activité.

Sécurité et contre-indications

La grande majorité des entorses de cheville se rééduquent en toute sécurité sans chirurgie ni immobilisation prolongée. Certains signes doivent alerter et justifier une consultation médicale rapide : impossibilité totale d'appui, déformation visible, douleur osseuse précise, ou absence d'amélioration après quelques jours. Une entorse grave mal prise en charge peut évoluer vers une instabilité chronique de la cheville.

Questions fréquentes

Faut-il immobiliser complètement la cheville ? Non, sauf pour les entorses les plus sévères et sur une durée limitée. Une mobilisation précoce et encadrée favorise une meilleure récupération.

Quand puis-je reprendre le sport ? Cela dépend de la gravité de l'entorse et de votre progression ; votre kinésithérapeute évalue des critères précis (force, équilibre, absence de douleur) avant de valider la reprise.

Comment éviter une nouvelle entorse ? Le travail proprioceptif régulier, même après guérison, réduit significativement le risque de récidive.

Exemple pratique

Prenons le cas de Léa, 24 ans, joueuse de volley, victime d'une entorse de grade II lors d'un match. Prise en charge dès le lendemain par son kinésithérapeute, elle suit un programme progressif : mobilisation, renforcement, puis exercices d'équilibre sur plateau instable. Après six semaines et des tests de performance validés, Léa reprend la compétition en toute confiance.

Conclusion

L'entorse de cheville n'impose plus le repos strict d'autrefois. Une prise en charge rapide et active, guidée par un kinésithérapeute, accélère la guérison et protège contre les récidives. En cas de doute sur la gravité de votre entorse, n'hésitez pas à consulter rapidement.

Cet article fournit une information générale et ne remplace pas un avis médical personnalisé.

Références (Vancouver)

1. Haute Autorité de Santé. Entorse du ligament collatéral latéral (ligament latéral externe) de cheville : diagnostic, rééducation et reprise de l'activité physique et de la pratique sportive. Saint-Denis : HAS ; avril 2025. (Accès libre)

2. Smith MD, Vicenzino B, Bahr R, et al. Return to sport decisions after an acute lateral ankle sprain injury: introducing the PAASS framework - an international multidisciplinary consensus. Br J Sports Med. 2021;55(22):1270-1276. doi:10.1136/bjsports-2021-104087. PMID: 34158354. (Accès payant, résumé libre)

3. A Systematic Review of Rehabilitation Interventions for Athletes with Chronic Ankle Instability. J Clin Med. 2026;15(1):220. (Accès libre — MDPI)

4. Acute Ankle Sprain Management: An Umbrella Review of Systematic Reviews. Front Med (Lausanne). 2022. (Accès libre)

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